Idhifa（Enasidenib）作为IDH2突变AML的靶向药物，其副作用和风险需重点关注，具体如下：
一、常见副作用（发生率≥20%）
消化系统反应
恶心（77.1%）、呕吐
（5%）、腹泻（6%）、食欲下降（3%）。
建议：空腹或随餐服用，避免高脂饮食，必要时使用止吐药（如昂丹司琼）。
肝功能异常
胆红素升高（常见）、转氨酶升高（需定期监测）。
处理：每2周监测肝功能，严重时需减量或暂停用药。
血液系统毒性
贫血、血小板减少、中性粒细胞减少（可能需输血或G-CSF支持）。
二、严重风险（需紧急干预）
分化综合征（发生率约14%）
表现：发热、呼吸困难、多器官衰竭（如肺水肿、肾功能异常）。
处理：立即停药并静脉使用地塞米松（10mg q12h）。
肿瘤溶解综合征（罕见但致命）
高危人群：基线高肿瘤负荷或乳酸脱氢酶（LDH）升高者。
预防：治疗前充分水化，监测电解质（钾、磷、钙）。
QT间期延长
可能引发心律失常，需定期心电图监测。
三、特殊人群风险
孕妇：动物实验显示致畸性，妊娠期禁用。
儿童：目前仅限成人使用，儿童数据有限（需个体化评估）。
四、用药管理建议
基因检测：用药前必须确认IDH2突变状态（如R140Q、R172K）。
剂量调整：肝功能不全者需减量（如胆红素>3倍ULN时暂停
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